Un jurado federal condenó hoy a dos médicos de Florida por su participación en un plan para defraudar a Medicare al presentar más de $31 millones en reclamos por costosos equipos médicos duraderos (DME) que los beneficiarios de Medicare no necesitaban y que se obtuvieron mediante el pago de sobornos.
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Según los documentos judiciales y las pruebas presentadas en el juicio, Dean Zusmer, de 54 años, de Miami, era un quiropráctico que conspiró con otros para robar millones de dólares de Medicare. Zusmer era dueño de una de las cuatro compañías de DME que colectivamente facturaron a Medicare más de $31 millones por DME médicamente innecesario, de los cuales se pagaron más de $15 millones. Zusmer y sus cómplices, incluido Jeremy Waxman, obtuvieron referencias de pacientes y firmaron órdenes médicas mediante el pago de sobornos a comercializadores que utilizaron centros de llamadas en el extranjero para solicitar pacientes y compañías de telemedicina para obtener recetas de aparatos ortopédicos innecesarios para estos pacientes.
Los documentos judiciales y las pruebas presentadas en el juicio demostraron además que Lawrence Alexander, MD, de 45 años, de Miami, era un cirujano ortopédico propietario de una de las compañías de DME con Waxman y ocultó su participación y la de Waxman en el ardid al colocar a la compañía de DME en el nombre de uno de los miembros de la familia de Alexander.
Zusmer fue condenado por conspiración para cometer fraude en la atención médica, fraude en la atención médica, conspiración para pagar sobornos ilegales en la atención médica, pago de sobornos ilegales en la atención médica y declaraciones falsas relacionadas con asuntos de atención médica. Su sentencia está programada para el 20 de abril y enfrenta una pena máxima de 10 años de prisión por cada uno de los siguientes cargos: conspiración para cometer fraude en la atención médica; fraude en la atención médica; y el pago de sobornos ilegales en el cuidado de la salud. Zusmer enfrenta una pena máxima de cinco años de prisión por los siguientes cargos: conspiración para pagar sobornos ilegales de atención médica y declaraciones falsas relacionadas con asuntos de atención médica.
Alexander fue condenado por declaraciones falsas relacionadas con asuntos de atención médica. Su sentencia está programada para el 20 de abril y enfrenta una pena máxima de cinco años de prisión. Un juez de un tribunal de distrito federal determinará cualquier sentencia después de considerar las Pautas de sentencia de EE. UU. y otros factores legales.
Waxman fue sentenciado previamente a más de 15 años de prisión por su papel en el plan.
el Fiscal General Auxiliar Kenneth A. Polite, Jr. de la División Criminal del Departamento de Justicia; el Subdirector Luis Quesada de la División de Investigación Criminal del FBI; el Agente Especial a Cargo Robert M. DeWitt de la Oficina Local del FBI en Miami; y el Agente Especial a Cargo Omar Pérez Aybar de la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS-OIG), Oficina Regional de Miami hicieron el anuncio.
El FBI y HHS-OIG investigaron el caso.
Los abogados litigantes Catherine Wagner, Patrick Queenan, Meredith Hough, Jamie de Boer y Keith Clouser de la Sección de Fraude de la División Criminal están procesando el caso.
La Sección de Fraude lidera los esfuerzos de la División Criminal para combatir el fraude en la atención médica a través del Programa de Fuerza de Ataque contra el Fraude en la Atención Médica. Desde marzo de 2007, este programa, compuesto por 15 fuerzas de ataque que operan en 24 distritos federales, ha acusado a más de 4200 acusados que, en conjunto, han facturado al programa Medicare más de $19 mil millones. Además, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, en conjunto con la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos, están tomando medidas para responsabilizar a los proveedores por su participación en esquemas de fraude de atención médica. Se puede encontrar más información en https://www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit .
