Un médico de Texas fue sentenciado hoy a 10 años y un mes de prisión y se le ordenó pagar más de 34 millones de dólares en restitución por su papel en un plan para defraudar a Medicare al recetar equipo médico duradero y pruebas genéticas para el cáncer sin ver, hablar o tratar de otra manera a los pacientes.
Según documentos judiciales, el Dr. Daniel R. Canchola, de 54 años y residente de Flower Mound, aceptó firmar electrónicamente órdenes médicas para equipos médicos duraderos (DME) y pruebas genéticas de cáncer que sabía que se usaban para presentar reclamos falsos y fraudulentos a Medicare.
Desde agosto de 2018 hasta abril de 2019, Canchola recibió aproximadamente $30 a cambio de cada orden médica que firmó autorizando órdenes de DME y pruebas genéticas de cáncer que no fueron legítimamente prescritas, no eran necesarias o no se usaron, lo que totalizó más de $466,000 en sobornos.
Las órdenes médicas que firmó Canchola se usaron para presentar reclamos falsos y fraudulentos a Medicare por más de $54 millones. Según los documentos judiciales, los beneficiarios de Medicare a quienes Canchola les recetó DME y pruebas genéticas de cáncer fueron el objetivo de campañas de telemercadeo y ferias de salud, y fueron inducidos a someterse a las pruebas genéticas de cáncer y a recibir el DME independientemente de la necesidad médica.
En octubre de 2022, Canchola se declaró culpable de conspiración para cometer fraude electrónico.
La subprocuradora general adjunta principal Nicole M. Argentieri, jefa de la División Penal del Departamento de Justicia; el agente especial a cargo Jason E. Meadows de la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS-OIG), oficina regional de Dallas; y el jefe William Marlowe de la Unidad de Control de Fraude contra Medicaid (MFCU) del Procurador General de Texas hicieron el anuncio.
HHS-OIG y MFCU investigaron el caso.
La subdirectora Brynn Schiess y el abogado litigante Ethan Womble de la Sección de Fraude de la División Penal procesaron el caso.
La Sección de Fraude lidera los esfuerzos de la División Penal para combatir el fraude en la atención médica a través del Programa de Fuerzas de Ataque contra el Fraude en la Atención Médica. Desde marzo de 2007, este programa, que actualmente está compuesto por nueve fuerzas de ataque que operan en 27 distritos federales, ha acusado a más de 5.400 acusados que, en conjunto, han facturado a los programas federales de atención médica y a las aseguradoras privadas más de 27 mil millones de dólares.
Además, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, en colaboración con la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS-OIG), están tomando medidas para responsabilizar a los proveedores por su participación en esquemas de fraude en la atención médica. Puede encontrar más información en www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit .
