Un ex farmacéutico de Michigan y su hermano fueron sentenciados ayer a ocho años de prisión y cinco años de prisión, respectivamente, por su papel en una conspiración para cometer fraude en la atención médica y fraude electrónico.
Según documentos judiciales y pruebas presentadas en el juicio, aproximadamente de 2010 a 2019, Raad Kouza, de 59 años, del condado de Wayne,
un farmacéutico, y su hermano, Ramis Kouza, de 46 años, del condado de Oakland, gerente de farmacia, facturaron a Medicare, Medicaid y Blue Cross Blue Shield de Michigan por medicamentos recetados que no dispensaban en las farmacias que poseían o operaban en Michigan. Los acusados ejecutaron este fraude apuntando a la facturación de medicamentos costosos,
como antipsicóticos e inhaladores, y ocultando la escasez de inventario en sus farmacias a múltiples auditores. Como resultado de su conducta criminal, los acusados causaron una pérdida total de más de $15 millones a Medicare, Medicaid y Blue Cross Blue Shield of Michigan.
En noviembre de 2024,
Raad Kouza y Ramis Kouza fueron declarados culpables de conspiración para cometer fraude en la atención médica y fraude electrónico por un jurado federal en el Distrito Este de Michigan. Al dictar sentencia, el tribunal ordenó a los hermanos pagar aproximadamente 15,5 millones de dólares en restitución y la misma cantidad en concepto de decomiso.
El Fiscal General Adjunto Interino Matthew R.
Galeotti de la División Penal del Departamento de Justicia; la agente especial a cargo Jennifer Runyan de la oficina de campo del FBI en Detroit; y el agente especial a cargo Mario Pinto de la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS-OIG) hicieron el anuncio.
El FBI y el HHS-OIG investigaron el caso.
Los abogados litigantes Claire Sobczak Pacelli, Jeffrey A. Crapko y Andrés Q. Almendarez de la Sección de Fraude de la División Penal procesaron el caso.
La Sección de Fraude lidera los esfuerzos de la División Penal para combatir el fraude en la atención médica a través del Programa de Fuerza de Ataque contra el Fraude en la Atención Médica. Desde marzo de 2007, este programa,
Actualmente compuesto por 9 fuerzas de ataque que operan en 27 distritos federales, ha acusado a más de 5,800 acusados que en conjunto han facturado a programas federales de atención médica y aseguradoras privadas más de $30 mil millones. Además, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, en colaboración con HHS-OIG,
están tomando medidas para responsabilizar a los proveedores por su participación en esquemas de fraude en la atención médica. Puede encontrar más información en www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit.
Actualizado el 21 de noviembre de 2025
